8旬老人体检次年去世 眷属时隔8年发明CT报告诊断变了
医院的公章,,,盖下去的是诊断,,,抬起来的是性命。。。
八年前,,,济南裴先生带八十多岁的爷爷到山东省千佛山医院做CT。。。当天拿到的报告写着“肝血管瘤”——良性的,,,眷属放了心,,,带老人回家。。。
次年,,,老人身体扛不住,,,换家医院再查:肝癌。。。不久,,,去世。。。
八年后,,,裴先生无意得知一个医学知识:肝血管瘤不会恶变为肝癌。。。他回到千佛山医院,,,重新打印了那份报告。。。
报告上的诊断意见变了。。。
从“肝血管瘤”酿成了“嫌疑肝癌”。。。报告出具时间,,,也从检查当天酿成了检查越日。。。
裴先生报告上的诊断意见早先是“肝血管瘤”
也就是说,,,八年前医院着实已经嫌疑是肝癌了。。。但眷属拿到的是另一份报告。。。
八年。。。没有一通电话,,,没有一条短信,,,没有人告诉这个家庭:你们的诊断悔改了。。。
医院厥后的回应很轻——“取报告太早”“未实时通知”。。。
一个老人带着“良性”的诊断活了一年,,,错过了可能救命的窗口。。。
这件事放在医疗数字化的配景下,,,有一个问题绕不过去:当处方已经全程留痕,,,CT报告为什么照旧“黑箱”??????
报告上的诊断意见酿成了“嫌疑肝癌”
处方从开具、审核、调配到发药,,,每一步有署名、有时间、有系统纪录,,,谁开的、谁改的、谁发的,,,一查一个准。。??????泶Ψ较袂┐硖踉,,,白纸黑字双方各持一份,,,改不了。。。
CT报告呢??????影像科内部操作,,,改了就是改了。。;;;;;;颊吣玫降,,,永远是最终打印的那张纸。。。中心悔改什么、谁改的、为什么改,,,患者无从知晓。。。
说白了,,,处方有“链”,,,报告无“锁”。。。
开错处方,,,患者手里的那张纸就是证据。。。改CT报告,,,更像把一张纸扔进碎纸机,,,再打印一张新的——连当事人都不知道内容换过。。。
报告上的诊断意见变了
这就是裴先生八年后才发明真相的原因。。。
若是哪天系统升级、数据“迁徙”一次,,,老报告“名堂化”一次,,,通俗患者还能发明吗??????
一个老人被误诊,,,他失去的是命。。。一份CT报告“穿越”,,,家人失去的是真相。。。
制度层面不是没有划定。。。《医疗纠纷预防和处理条例》明确,,,患者有权查阅、复制病历资料。。。《电子病历应用治理规范》要求,,,电子病历修改必需留痕——改了什么、谁改的、什么时间改的,,,都要记下来,,,原纪录不可丢。。。
裴先生称去医院补打报告
可现实是,,,处方这条线管住了,,,CT报告那条线还松着。。。
解决步伐不重大:所有医疗文书纳入一律追溯系统。。。
修改报告必需留痕,,,更改诊断必需通知患者,,,原始版本必需系统锁定不可笼罩,,,责任必需落到详细的人。。。
否则,,,“终身追责”就只是对处方有用、对报告无效。。。问责制度若是只笼罩部分医疗流程,,,那剩下的羁系空缺,,,就可能要靠生命来买单。。。
肝血管瘤是常见良性肿瘤,,,不会恶酿成癌症
若是今天不把这个误差堵上,,,明天还会有更多家庭在数年后才得知真相。。。
报告可以修改,,,生命没有“撤回”键。。。
医院的公章,,,盖下去容易,,,抬起来难。。。难的不是纸张的重量,,,而是敬畏生命、恪守制度闭环的初心。。。
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