泉源：北京日报微信公众号

北京一家包管公司推出境外旅行意外险缺乏一年，，却一再爆发包管理赔。。。更蹊跷的是，，这100多起理赔的被包管人竟都在统一国家的统一所医院看病就诊。。。

云云蹊跷的理赔背后遮蔽着什么不可告人的神秘？？在北京市公安局经侦总队与北京金融羁系局的协作下，，克日，，天下首例境外旅行意外险骗保案乐成告破，，4名因一次旅行偶遇便合资骗保的年轻人，，被审查机关批准拘捕。。。

百余人统一国家发病

统一个医院就诊

去年底，，在北京金融羁系局指导辖内包管公司开展包管诓骗排查时，，一家包管公司上报了一条可疑线索。。。

去年头，，这家包管公司推出了境外旅行意外险，，为在境外旅游的被包管人因突发疾病或意外事故时就医、救援所支出的医疗用度等提供包管理赔。。。该包管为了便于理赔，，接纳线上审核的方式。。。被包管人在境外旅游时如爆发意外在外地就医，，上传身份证件、就诊病历及医疗票据等质料就可以便捷地申请理赔。。。

但产品推出还不到一年，，公司就发明了“怪事儿”：该产品绝大部分的包管理赔，，竟然都是投保人在统一个国家爆发急性肠胃炎、伤风发热后申请赔付，，又都是在统一家医院就诊。。。

许多理赔凭证中，，医疗费金额和支付时间惊人地类似

出境游的目的地天南海北，，为什么都集中在这一个国家突发疾。。？？发病后又怎么会云云巧合都在统一家医院就诊？？

北京金融羁系局指导包管公司进一步核查发明，，大宗理赔质料保存造假嫌疑。。。许多理赔上传的凭证中，，医疗费金额和支付时间都惊人地类似。。。并且，，百余投保人的户籍地也较量集中，，许多人甚至就是一个村的。。。

随即，，北京金融羁系局将线索移交北京市公安局经侦总队，，连忙开展联合视察。。。

无意发明“生财之道”

4个“闲人”一拍即合

涉事包管公司在北京金融羁系局指导下，，梳理出可疑理赔票据，，向境外这家医院发函核实。。。

医院回复称，，经由对院内病历、账单等纪录举行彻底审查后确定，，所有理赔质料均不切合事实，，大部分理赔的投保人基础没有在该院就医的纪录，，理赔质料完全是伪造的；；；；；；其余理赔的医疗证实与票据中的内容被改动，，和医院的纪录不符。。。

另一边，，北京市公安局经侦总队也很快查明，，这些投保人大部分压根儿就没有出境纪录。。。

专案组民警连忙启航，，找到投保人逐一举行调审核实。。。“我没出过国，，别人问我愿不肯意挣点钱，，很容易，，办张护照之后配合在手机上办些手续就行了。。。”面临民警，，投保人都说了真话，，在获得理赔款自留了一两千元利益费之后，，剩余钱款都已转走。。。

北京市公安局经侦总队副中队长黄书灿告诉记者，，警方对理赔款子举行了追踪视察，，发明大部分钱款从投保人的账户几经汇转，，最终都进了杨某、陈某等4人的账户，，并被日常消耗铺张。。。

躲在百余名投保人背后的4名幕后主使终于浮出水面。。。

这4名嫌疑人都是二三十岁的年轻人，，去年4月，，4人在云南西双版纳旅游时偶遇结识。。。在闲聊中，，陈某向另外三人透露了自己发明的“生财之道”。。。

去年头，，他出国嬉戏前投保了境外旅游意外险，，偏巧旅行途中水土不平拉肚子，，紧迫去外地医院就诊，，花了2000多元医疗费。。。“我在申请包管理赔时，，修改了医疗票据上的付款金额，，就想试试看能不可蒙混过关，，没想到很快就赔付了，，净赚1万元……”

其他三人一听，，连忙兴奋起来。。。境外旅游意外险价钱自制，，只需花几十元钱投保，，犯罪本钱很低，，且理赔全程手机操作利便快捷，，造假骗保只要办成一单就可以赚钱数千元。。。对几名嫌疑人来说，，这种险些无本万利的“生意”，，诱惑太大了。。。

于是，，4个本就没什么正谋划生的“闲人”一拍即合，，组成了一个松散的犯罪“草台班子”。。。旅行竣事后，，几个人一直坚持联系，，着手组织职员骗保。。。

4人旅行竣事后，，一直坚持联系，，着手组织职员骗保（资料图）

伪作育诊病历出境签注

8个月骗取理赔超百万

“想不想挣点钱？？几天就能赚一两千，，我有渠道，，很利便……”杨某、陈某等人先找身边的亲友挚友去买包管，，再通过朋侪、乡邻先容，，广撒网寻找没有出境纪录的“白户”作为投保人。。。每办成一单理赔，，就给一两千元利益费。。。这样轻松赚钱的“好事”经由口口相传，，加入的人越来越多。。。

收支境证件信息是理赔的主要凭证，，嫌疑人让投保人先办护照，，再要来护照和个人照片等质料。。。陈某由于有过在境外就医的病历、就诊卡、付款凭证等真实质料，，自然而然地肩负起造假的使命。。。他凭证自己的就医资料给投保人伪作育诊纪录、付费凭证等虚伪理赔质料，，甚至连护照上的收支境签注都敢造假。。。

理赔质料准备齐全后，，嫌疑人便远程指挥投保人在包管公司的App上投保境外旅游意外险。。。投保三四天后，，再指使投保人向包管公司报案，，称自己在境外旅游突发疾。。。，随后上传伪造的质料，，申请理赔金额集中在7000至9000元。。。

审核通事后，，包管公司很快将包管金打到投保人卡里，，投保人按事先谈好的条件，，自留一两千元利益费后，，将其余钱款打给嫌疑人。。。嫌疑人每找到一个“白户”投保人乐成理赔，，就能赚钱五六千元。。。

经查，，去年4月至11月，，4名犯罪嫌疑人集中组织职员投保骗取理赔共计上百笔，，涉及金额100余万元。。。现在，，相关犯罪嫌疑人已被审查机关依法批准拘捕。。。

推动刷新理赔程序

防止个体人钻空子

北京日报记者采访得知，，此案的快速侦破得益于北京市公安局经侦总队和北京金融羁系局建设的行刑衔接机制。。。行政主管部分在日常羁系中发明可疑线索，，实时向公安机关转递信息，，配合研判谈判，，增强信息互通，，借助行业羁系及公安侦查的优势，，对违法犯罪苗头“早识别、早预警、早处理”。。。

案件的告破让骗保行为没有进一步生长，，犯罪链条也被彻底根除。。。另一方面，，金融羁系部分和公安机关也秉持“破一案，，治一域”的原则，，实时向投保人宣布风险提醒，，指导包管公司进一步增强投保、理赔信息研判，，一直提升发明骗保行为的能力。。。

线上审核及小额快速赔付，，本意是包管公司为利便投保人推出的便当行动，，却被非法职员使用实验骗保。。。因此，，金融羁系部分和公安机关重点要求包管公司对理赔程序加以刷新完善。。。

北京金融羁系局稽察处胡璇先容，，现在，，包管公司已经通过完善手艺手段，，对诊疗数据增强比对核实，，确保理赔凭证的真实性。。。另外，，以前理赔时只需提交个人证件、境外就诊病历及付款凭证即可理赔，，而现在包管公司对理赔效率与提防诓骗作进一步平衡，，视情形要求被包管人提交更多理赔质料，，好比提交机票、电子行程单等出行凭证，，更周全地核查被包管人出境及突发疾病、事故的事实，，在保存线上理赔便当的同时，，提防个体非法职员钻空子行骗。。。

包管公司已通过完善手艺手段，，对诊疗数据增强比对核实，，确保理赔凭证的真实性（资料图）

骗保数额抵达立案标准

将被追究刑事责任

市公安局经侦总队副中队长黄书灿告诉记者：“在包管诈骗犯罪中，，被挑拨的投保人同样是加入者。。。各人万万不要无邪地以为，，自己只是拿了点利益费，，其他的事情都与己无关。。。投保并使用虚伪理赔质料申请理赔自己就是最直接、最焦点的骗保行为。。。一旦骗保数额抵达立案标准，，将被追究刑事责任，，切勿因小失大。。。”

北京警方也希望通过这起案件提醒公众，，切勿妄想小利出卖个人信息，，轻信他人挑拨，，加入犯罪活动，，触碰执法红线。。。另外，，在日常生涯中，，一定要妥善保管个人主要证件信息，，切勿出借个人信息和证件等，，防止被非法分子使用，，为他人的犯罪行为“背锅”。。。

最后提醒消耗者，，境外出游应选择正规旅行社，，个人出行也务必注重清静。。。若有需求，，应通过包管公司官方渠道或正规署理公司购置境外旅游意外险，，切勿相信非法署理、代庖。。。一旦遇到突发情形，，务必选择正规医院就医，，妥善保存发票凭证并申请理赔。。。

北京日报记者 孙莹

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