新京报记者 齐少乾 编辑 甘浩 校对 王心
6月16日，，雨夜，，张伟揣着一粒片仔癀站在贵阳市南明区中华南路一条小巷口，，等着中介来找他拿货结算。。 。 。。
约十分钟后，，一名男子从巷口探身世来，，审察了张伟一番后，，将那粒片仔癀拿走。。 。 。。张伟则收到了220元转账。。 。 。。
这粒片仔癀，，是张伟跑了几家药房才买到的，，刷了医保个人账户760元。。 。 。。最终到手的套现金额还不到三分之一。。 。 。。
在药店用医保个人账户买药后转售套现，，只是医保套现手段中最常见的一种。。 。 。。今年6月，，新京报记者赴贵州、广东等地暗访视察发明，，有眼镜店与药店“相助”，，刷医保结算配镜费 ；；；；；；有连锁药店将面膜、洗发水等日用品包装成医疗器械、敷料，，刷医保结算 ；；；；；；更有中介使用医保的“亲情账户”“家庭共济”举行套现。。 。 。。广州一名医保套现职员自称“已经套了几十个W（万元）”。。 。 。。
据国家医保局新闻，，医保部分聚焦倒卖回流药历史顽疾，，在天下开展专项行动。。 。 。。今年上半年，，320种重点监测易倒卖回流药品医保支出比2025年镌汰192亿元，，同比下降20%。。 。 。。今年1—6月，，国家航行检查已基本笼罩天下所有省份，，共检查227个地市的2926家定点医药机构，，查处涉嫌违法违规金额11.6亿元。。 。 。。
贵阳一家眼镜店的老板与相助药店打视频电话，，药店通过视频刷医？？？？，，结算主顾配眼镜的用度 新京报记者 齐少乾 摄
眼镜店与药店“相助”刷医保买眼镜
现在，，职工医保个人账户资金用于支付自己就医购药个人肩负部分用度外，，可共济给家人使用。。 。 。。一些参保人个人账户余额可观，，便萌生套现想法，，这也催生出地下中介运作套现的市场。。 。 。。另外一些药店也一直“拓展”医保结算的规模，，将非医疗用品纳入其中，，于是一条完整的医保套现灰色工业链逐步形成。。 。 。。
今年5月，，国家医保局、财务部宣布通知，，我国将建设定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度。。 。 。。白名单内的，，个人账户在定点零售药店可以支付 ；；；；；；白名单外的，，不予支付。。 。 。。该通知明确，，保健品、日常生涯用品、家具洁具、家用电器等非医疗用品，，牙膏牙刷牙线、面膜化妆品、隐形眼镜、推拿装备、智能通讯计时装备以及用于体育健身、养生保健等生涯功效为主、医疗附加值较低的器械耗材，，不得纳入白名单。。 。 。。
6月，，新京报记者在社交平台上搜索发明，，不少眼镜店为招揽生意，，仍醒目地标注着“配眼镜可刷医？？？？ā薄芭溲劬涤靡奖ＶЦ丁薄。 。 。。
凭证上述通知，，隐形眼镜不得使用医保个人账户支付。。 。 。。而通俗框架眼镜镜片医疗属性薄弱，，不属于医疗器械，，多地现实执行中亦未纳入医保使用领域。。 。 。。
贵阳一家眼镜店在社交媒体上宣布的“刷医保配眼镜”广告 社交媒体截图
记者通过网帖联系上贵阳“星镜咖眼镜城”的一名认真人，，对方说，，只需要在她家挑好镜片镜架，，然后“刷一下医保码就可以了。。 。 。。”
通过该认真人向新京报记者先容的操作方式来看，，是典范的医保“串换”——用医保在药店结算一批合规药品折抵配眼镜的用度，，相当于变相使用医保个人账户资金购置眼镜，，以此绕开医保支付的品类限制。。 。 。。
“星镜咖眼镜城”认真人说，，店里已经用这种方式在外地给不少人配过眼镜，，也想通过网络将这个生意拓展到其他地方，，让更多药店“加盟”他们的生意。。 。 。。
为摸清该眼镜店联合药店“串换”的完整操作流程，，新京报记者前往贵阳举行视察。。 。 。。
星镜咖眼镜城位于贵阳花果园社区一栋写字楼的五层。。 。 。。在这里，，验光、测瞳距、选镜架，，一套配眼镜的流程很快走完。。 。 。。
随后，，老板吴女士向记者先容起价钱：现金支付，，眼镜打五折 ；；；；；；走医保，，不打折。。 。 。。问起为何价钱相差云云悬殊，，吴女士的丈夫接话说：“我们跟药店相助，，他们也要抽成。。 。 。。”
记者以660元刷医保的形式与对方谈好购置一副眼镜。。 。 。。到了支付环节，，吴女士掏脱手机，，联系了一家药店。。 。 。。很快，，药店发来可医保结算的商品清单。。 。 。。吴女士一边挑选一边说：“像这个纸还能用一下，，别的没啥用，，面膜什么的药店一般卖得都贵。。 。 。。”十多分钟后，，她选好要换的工具，，把清单发了回去。。 。 。。
这时，，她对记者说：“我给他（药店）打视频，，需要你把你的医保码翻开。。 。 。。”
视频很快接通。。 。 。。“你好，，我这边主顾把医保码翻开就可以哈。。 。 。。”手机屏幕那头，，是一间正在营业的药店，，货架前有人影晃动。。 。 。。记者还没来得及看清店内摆设，，电话那头的女子已经催上了：“可以了吗？？？？我要马上刷医保，，把码翻开就可以了。。 。 。。”记者出示医保码刚瞄准手机摄像头，，660元便被划走，，视频通话随即挂断。。 。 。。整个历程一连约50秒。。 。 。。
“国家医保服务平台”盘问发明，，配眼镜刷医保结算被拆分成多笔，，药品总价与配眼镜用度一致 网络截图
记者通过“国家医保服务平台”盘问发明，，这笔660元的生意被拆分成多笔：三盒“三合钙品味片”计264元，，两盒“碳酸钙D?品味片”计316元，，另加四笔“消字号产品暂时码”各20元，，合计正好660元。。 。 。。生意机构为“贵州德瑞祥药业有限公司一分店”。。 。 。。
药店结算的药品一般通过快递寄给吴女士，，她也会去药店取，，能自用的部分留下，，用不上的就转手卖掉。。 。 。。她从药店换来的多为钙片、阿胶这类流通性强的药品——她丈夫曾在二手平台上卖过阿胶，，收来的药很容易就换成了现钱。。 。 。。
“我们这边药店巴不得有人来刷（医保），，由于他（药店）也需要把店里那些工具卖出去。。 。 。。”吴女士说，，药店通过这种“相助”，，盘活了库存、拉动了销售。。 。 。。
刷医保买眼镜并非星镜咖眼镜城这一家店。。 。 。。距贵阳火车站东南约400米，，一家名为“视康眼科”的眼镜店不但能刷医保配眼镜，，还能刷医保购置某品牌智能眼镜。。 。 。。“智能眼镜框可以医保报一半，，镜片可以所有报。。 。 。。”眼镜店一名自称“严先生”的伙计告诉记者。。 。 。。
面膜牙膏洗发水等日用品套“马甲”可刷医保
在贵阳，，不但有药店帮眼镜店刷医保结算，，尚有药店违规刷医保售卖种种商品。。 。 。。
贵州省人民医院、贵州中医药大学第一隶属医院、贵州医科大学隶属医院周边的多家药店里，，牙刷、牙膏、洗发水、面膜这类日用品，，都可以用医保结算。。 。 。。
在贵州一树药业股份有限公司中山东路分店，，货架上几款外包装酷似面膜、爽肤水的产品引起了记者注重。。 。 。。伙计凑上来先容：“这些都能刷医保，，洗面奶、水、乳、面膜都能刷。。 。 。。”记者拿起一款“医用重组Ⅲ型人源化胶原卵白敷料”，，反面显示其为第二类医疗器械。。 。 。。
国家药监局备案信息显示，，该产品预期用途为“非慢性创面的护理”，，但伙计重复强调，，这款产品和通俗面膜没有区别，，“谁人就是面膜，，所有的面膜都叫敷料。。 。 。。”
旁边的一款“医用护理功效敷料”同样标注“Ⅱ类医疗器械”，，伙计称“着实就是洗面奶”，，外包装上适用规模写着“非慢性创面的笼罩和护理”，，伙计解读为“你脸上有小划伤都可以用。。 。 。。”
在贵州一品药业连锁有限公司六十分店，，货架上摆着“医用重组胶原卵白修护贴”“医用口腔脱敏膏”“医用重组胶原卵白头部护理敷料”，，伙妄想分称其为面膜、牙膏、洗发水。。 。 。。她拿起“头部护理敷料”说：“这个洗发水可以刷医保。。 。 。。医用的只能叫这个名字。。 。 。。”
安顺市若飞北路一家药店的伙计正在推销种种日用品，，称可用医保结算 新京报记者 齐少乾 摄
记者在贵州一树药业股份有限公司中华北路分店、中山东路分店以及贵州一品药业连锁有限公司六十分店，，刷医保购入多款商品。。 。 。。盘问“国家医保服务平台”消耗纪录发明，，所有产品在“诊疗用度”栏目下均标注为“械字号产品暂时码”。。 。 。。械字号产品本应拥有专属医疗器械注册证编号，，但在结算明细中却酿成了“暂时码”。。 。 。。作甚“暂时码”？？？？记者就此咨询了医疗器械质量规则专家李弘。。 。 。。
李弘体现，，械字号产品暂时码是各地医保招采平台为尚未完成国家统一医保耗材编码赋码、正式挂网的医疗器械分配的过渡结算编码，，仅用于医保系统内部生意归集，，不可替换药监注册证号与标准医保编码。。 。 。。械字号面膜、牙膏这类以日用护肤清洁为主、无焦点治疗用途的产品本就不允许医保个人账户结算，，即便刷卡后消耗明细标注械字号产品暂时码，，也属于药店串换品类套取医 ；；；；；；鸬奈ス嫘形，，碰面临医保处分。。 。 。。
新京报记者注重到，，2025年天下多地医保部分陆续宣布“榨取将医？？？？ū湮何锟ā钡脑ぞ嵝，，指出部分企业为使商品可刷医保个人账户支付，，将牙刷、面膜等非医疗用途产品申请为医疗器械，，以此规避生涯用品类不可刷医？？？？ǖ南拗啤。 。 。。这种行为已违反医保个人账户资金专款专用的使用划定，，骗保行为将面临执法惩戒。。 。 。。
以“赠品”为噱头推销刷医保买制氧机
作为贵州安顺市规模最大的连锁药房之一，，贵州省健一生药业连锁有限责任公司（门店对外招牌多称健一生连锁药房、健一生康健药房）的许多门店也摆设着不少日化清洁、驱蚊防护类商品。。 。 。。6月尾，，新京报记者走访了安顺市多家健一生连锁药房，，其中洗濯液（洗衣液）、牙科用毛刷（牙刷）、医用皮肤液体敷料（驱蚊水）、医用妇科护垫（卫生巾）等商品，，均可刷医保结算。。 。 。。
据健一生连锁药房官网信息，，该企业直营门店超340家、加盟门店60余家，，配套开设近40家连锁便当店，，年销售额达6亿余元，，一连多年跻身天下连锁药店综合实力百强。。 。 。。
在健一生康健药房富佳花园店，，不少晚年人拎着空气净化器、铁锅等物品离店，，引起了记者的注重。。 。 。。
面临记者对空气净化器的询价，，伙计回应：“这个不卖，，这个是买制氧机送的，，需要的话可以马上订。。 。 。。”
另一名事情职员上前增补道：“这次总公司有个活动，，通常店里的会员，，6980元的制氧机，，在门上贴一个小广告帮我们做一年的宣传，，减3000元。。 。 。。”他指着地上的空气净化器、章丘铁锅、“足太医蜂巢垫”等赠品说：“那些都是送的。。 。 。。”
又一名伙计凑上来说：“这个能刷医？？？？，，制氧性能全额刷医？？？？，，你不必花一分钱，，医？？？？梢匀觥。 。 。。”
健一生康健药房富佳花园店，，伙计正在展示购置制氧机的赠品 新京报记者 齐少乾 摄
见记者犹豫，，伙计最先推销赠品的功效：“送的这个养生床垫，，它是由中草药和磁石组成的。。 。 。。它有几个作用，，第一，，明目提神醒脑，，降压助睡眠。。 。 。。第二，，它可以通过磁疗调理我们身体。。 。 。。第三，，它有调理体质酸碱的一个功效。。 。 。。”
这种以 “赠品促销” 为噱头、指导消耗者刷医保结算商品的谋划模式，，实质上变相扩大医 ；；；；；；鹬Ц督缦，，把日常消耗品纳入医保消耗链条。。 。 。。
依据《医疗包管基金使用监视治理条例实验细则》第二十五条、第二十八条划定，，定点医药机构通过提供特殊财物等方式诱使指导他人虚伪购药，，可认定属于诱导虚伪购药情形 ；；；；；；保存违规结算行为，，同时以提供特殊财物方式组织参保人购药，，应当认定医药机构保存“以骗取医疗包管基金为目的”。。 。 。。
记者随后刷医？？？？ü褐昧酥蒲趸。 。 。。事后盘问医保消耗纪录发明，，该产品在用度清单中同样被标注为“械字号产品暂时码”。。 。 。。临走时，，伙计还特意嘱咐：“若是后面你需要买，，你就直接联系我，，你和我开视频，，我这边给你刷医保，，给你寄已往，，包邮。。 。 。。”
“怡宝”切口牵出套现工业链
视察中，，新京报记者发明，，除了药店、眼镜店这类实体门店违规刷医保结算，，尚有专门职员认真将参保人医保个人账户的钱套现，，再按一定比例返给参保人。。 。 。。
在社交平台上，，套取医保资金的营业以“怡宝曲线”“E宝变现”等谐音切口招揽主顾。。 。 。。记者在一条“怡宝曲线”的帖子下留言后，，很快收到多条私信，，内容多为“医保套现”“加我微信”。。 。 。。记者随即联系上多位中介。。 。 。。
“兄弟，，你扫一下这个码，，截图发给我，，我要看你的参保信息。。 。 。。”微信昵称为“建设”的中介发来一张二维码，，紧接着又要求记者提供身份信息、手机号和收款码。。 。 。。
这套信息网络流程，，是所有中介开展营业的牢靠方法。。 。 。。一名中介向记者透露，，获取参保单位是为了规避对方是医保羁系职员，，“事实我们做这个是违法的。。 。 。。”
社交媒体上，，不少医保套现职员使用谐音字来招揽生意 社交媒体截图
线上相同时代，，医保套现中介为招揽记者，，纷纷亮出过往与天下多地套现职员的操作及转账纪录。。 。 。。
微信昵称为“南宫夕儿”的中介较为直接，，录屏展示多笔生意纪录：与河北参保人生意的927元，，与重庆参保人生意的1400元，，与北京参保人生意的8514元。。 。 。。展示完告诉记者：“你只要做，，随时可以帮你安排。。 。 。。”
这些中介之间保存清晰的品级系统，，直接反映在“返点”比例上：层级越高，，返点越高。。 。 。。记者接触的中介报价从50%到60%不等。。 。 。。其中层级较高的“南宫夕儿”突然发来一张他与“眯眯眼儿”的谈天截图，，直言：“别问了，，他（眯眯眼儿）是我的署理，，价钱不可能有我好。。 。 。。”截图显示，，“眯眯眼儿”正与“南宫夕儿”相同记者的套现事宜。。 。 。。
参保人张伟正是通过社交平台联系上中介套现的。。 。 。。
当事中介“A wsi”的朋侪圈，，隔三岔五就发广告——“天下医保当天秒提到账”。。 。 。。
“A wsi”照例要求张伟提供“带单位的余额截图”“身份证照片”等信息，，再线上转账。。 。 。。但张伟以为线上不扎实，，提出能不可线下生意。。 。 。。对方告诉他线下得自己买药，，约在贵阳碰头。。 。 。。“你去买替尔泊肽，，做几多买几多，，买好和我说，，然后放到一个地方，，给你转钱。。 。 。。”
替尔泊肽是一款2型糖尿病治疗处方药，，主要用于成人血糖管控，，因市场需求大，，常被药市井盯上倒卖牟利。。 。 。。
当晚，，张伟跑了十几家药店，，都没找着中介要的这款药。。 。 。。有伙计告诉他“今天都卖完了”。。 。 。。张伟把情形发给“A wsi”，，对方回了一句：“没有的话，，可能是被我朋侪给买完了。。 。 。。他在那里跑店做票据，，可能他跑在了你前面。。 。 。。”
随后，，“A wsi”让张伟买片仔癀，，张伟跑了一个多小时，，才在一家药店买到一粒，，刷医保760元，，把小票照相发了已往。。 。 。。“A wsi”却嫌少：“别人都是一整盒，，没有说一粒的。。 。 。。”几番拉扯，，最终将返现金额压到了220元。。 。 。。
晚上十点半，，张伟按定位来到贵阳市南明区中华南路旁一条小巷。。 。 。。约十分钟后，，一名男子从巷口走出来，，拿走片仔癀，，扫码转了220元。。 。 。。走时嘱咐：“若是后续再想提现，，再联系。。 。 。。”
张伟（假名）用医保个人账户破费760元购置了一粒片仔癀，，最终被中介以220元的价钱收走 受访者供图
“亲情账户”“家庭共济”被中介使用套现
让参保人买药后转售套现，，是医保套现的“通例”手段。。 。 。。视察中，，新京报记者发明有中介盯上了“亲情账户”“家庭共济”举行套现——他们将生疏人的信息发给参保人虚伪绑定为支属关系，，去药店代刷，，再由药店按比例将钱返给参保人，，以完成医保资金转移。。 。 。。
生涯在广州越秀区的袁女士，，天天通勤路上，，总能撞见各式各样的医保套现广告。。 。 。。“‘老三区’都快贴满了，，仰面垂头总能望见好几张。。 。 。。”广州的“老三区”通常指越秀、荔湾、海珠，，这一带老城肌理深挚，，旧式小区和麋集的住民楼交织漫衍，，巷道、电线杆、人行天桥成了小广告的“群集地”。。 。 。。
在袁女士的指引下，，记者来到广州市越秀区新河浦路。。 。 。。两三百米的路上，，散布着几十张“套现”小广告。。 。 。。有的年头久远，，纸面已斑驳泛白 ；；；；；；有的显着刚贴上不久，，边角还透着新胶的亮光。。 。 。。这些广告见缝插针，，路障、小区通告栏、路灯杆，，甚至共享充电宝机箱都未能幸免。。 。 。。
广州越秀区，，路边锥桶上贴着多张医保、公积金套现的小广告 新京报记者 齐少乾 摄
记者联系上了一位提供线下医保套现服务的中介，，对方放出话来：“肯定靠谱，，天下各地都有相助，，我们都套了几十个W了。。 。 。。”他建了一个微信群，，拉了另外两人和记者组成4人群，，约记者在白云区黄石东路一家台球厅碰头。。 。 。。
记者走进台球厅后，，一名三十多岁的男子很快上前搭话：“是你吧，，你操作就行了。。 。 。。”该男子自称是本次线下生意的“担保人”，，也在4人群内。。 。 。。他向记者索要身份信息和参保信息，，记者以未携带身份证为由拒绝提供相关质料。。 。 。。群内一名中介随即发新闻，，让记者去购置4盒片仔癀再带回来交给台球厅碰头的男子，，还特意强调：“要买25、26年的片仔癀。。 。 。。”
别的，，群内的中介还提供了一种最快，，也最省事的操作方式，，“共济，，到手分一半，，不必身份证，，一分钟完事。。 。 。。”对方随即发来教程：下载“国家医保服务平台”App，，找到“医保钱包”，，点击“医保钱包共济申请”，，同时发来一个名为“王××”的身份证号码和手机号码，，并特意嘱咐支属关系一栏填写“兄弟姐妹”。。 。 。。
另一名中介先容了“亲情账户”套现要领，，“你把电话号码、身份证正反面发过来，，我们会在你的医保账户上面绑定一个亲情账户，，就是凯时AG人，，会用你的医保去药店刷。。 。 。。”刷完后，，中介会让参保人提供收款码，，“钱在药店那儿后，，药店会打到你实名认证的支付宝或者微信账户内里去。。 。 。。”他还展示了一张“四川健之佳福利大药房”个账支付1503.10元的生意截图。。 。 。。
在广州一家台球厅，，医保套现中介正在向记者先容怎样套现 新京报记者 齐少乾 摄
医改专家：套现“看病钱”，，受损的照旧参保人
视察中记者发明，，不少参保人以为医保个人账户归自己所有，，可随心所欲支配，，因此将账户资金用于购置日用品、套现，，甚至出借给中介牟利。。 。 。。
在资深医改专家徐毓才看来，，这是一种普遍保存的认知误区。。 。 。。“只管个人账户里边的资金属于个人，，但一定是要用于医疗方面。。 。 。。你若是购置了其他的日用生涯品，，显然就不切合划定。。 。 。。”
他建议，，国家层面应“增强信息化、智能化，，在便捷参保住民的同时增强羁系”，，同时提醒参保人，，给其他非法的机构行利便，，自己要肩负执法责任。。 。 。。
一位不肯签字的河北医保专家对“亲情账户”“家庭共济”被使用的现真相形深有感伤。。 。 。。他体现，，“这正是政策惠民性与羁系清静性之间的矛盾。。 。 。。现在线上绑定实验允许制，，实操门槛低，，确实保存羁系误差。。 。 。。部分药市井使用医保钱包虚伪绑定后转账套现，，手段隐藏。。 。 。。”
对此，，这名医保专家提出了多条建议：建设医保钱包转账资金流向追踪机制，，对转账用途设置“支属就医代付”等标签并与后续消耗纪录比对，，对“转账后异常大额消耗”等链路实验穿透式羁系 ；；；；；；将加入套现的参保人、中介、违规药店纳入信用黑名单，，实验医保支付资格记分治理，，效果与个人就医、药店定点资格直接挂钩。。 。 。。
针对参保人的“套现”行为，，徐毓才说，，参保人短期内看似获得了几千元甚至上万元，，着实是透支自己未来看病的资金储备。。 。 。。这些原本属于自己的“看病钱”，，大部分却被中介“套”走，，最终受损的照旧参保人自己。。 。 。。
参保人张伟在卖掉片仔癀套现后，，垂头看了一眼手机，，220元的到账提醒还挂在屏幕上，，他手里还握着760元的购药小票。。 。 。。一出一进，，540元就这么没了。。 。 。。
（文中张伟为假名）
