“谁知道那蛇,,,,头都断了,,,,还能咬人……”诸暨72岁的张大爷(假名)躺在病床上,,,,看着好禁止易已经保住的手臂,,,,眼眶泛红。。。。。。“他不是被一条蛇咬伤的,,,,而是被一条眼镜蛇的蛇头咬伤的,,,,一度生命紧迫。。。。。。”经由浙江省中医院急诊、重症、普外科、护理等多学科团队配合起劲,,,,在手术、抗蛇毒血清、中药等中西医连系治疗下,,,,乐成保住了性命,,,,也保住了被咬的左手。。。。。。
几分钟后,,,,蛇头突然“复仇”
左手咬伤处皮肤发黑坏死
5月一个下昼,,,,天气已经颇为炎热,,,,老钓友张大爷专程选了一处人迹罕至的河滨垂纶,,,,效果闯进了一条眼镜蛇的“土地”。。。。。。依附多年的户外行动履历,,,,张大爷以为退缩反而可能遭到攻击,,,,越发危险,,,,想起了《亮剑》里的经典台词——狭路邂逅,,,,勇者胜!于是,,,,小心翼翼地拿出随身携带的挖土铲子,,,,照着看起来像要提倡攻击的眼镜蛇就是一铲子,,,,这势大力沉的一击把蛇甩到一边,,,,感受并不清静的张大爷跨步上前,,,,顺势又是一铲子下去,,,,把蛇头切了下来。。。。。。眼镜蛇被杀死了,,,,蛇头也已经不会动了,,,,便随意用手去捡——就在他左手触碰蛇头的一刹那,,,,已断离约5分钟的蛇头蓦然张开嘴巴,,,,毒牙狠狠刺入他的掌心。。。。。。
“就像被电击了一下,,,,疼得我‘啊’一声,,,,接着看到蛇头还死死咬着不放。。。。。。”张大爷回忆。。。。。。他用力甩掉蛇头,,,,急遽往医院赶,,,,伤口很快发黑肿胀,,,,不到20分钟就最先胸闷、眼花、恶心吐逆。。。。。。强撑到外地医院紧迫处理后,,,,迅速转至浙江省中医院钱塘院区急诊医学科。。。。。。
入院即告危:神经毒、细胞毒双重侵袭
入院时,,,,张大爷左手从拇指到肩膀,,,,已经肿得像紫茄子,,,,咬伤处皮肤发黑坏死,,,,局部温度显着升高。。。。。。他心情痛苦,,,,呼吸急促,,,,心电监护显示心率120—130次/分、血压一连降低至80/42mmhg。。。。。。急诊医生检查后发明,,,,患者泛起眼睑下垂、视物模糊、吞咽难题等神经毒症状,,,,同时肌酸激酶5979U/L,,,,降钙素原17.269μg/L等指标飙升——这是典范的眼镜蛇毒液引发的“神经-细胞-心脏”三重中毒。。。。。。情形很是禁止乐观,,,,若不实时救治,,,,必有生命危险。。。。。。
于是,,,,连忙启动绿色通道,,,,张大爷连忙被推进抢救室举行抢救,,,,同时使用蛇毒血清,,,,完善术前准备。。。。。。
手术清创:抢在坏死伸张之前
蛇伤救治资深专家王永高主任主刀,,,,迅速实验“左上肢肌肉筋膜切开减压术、上肢静脉取栓术、创面关闭式负压引流术”。。。。。。经由普外科与重症医学科的配合起劲,,,,张大爷顺遂度过重症阶段转回通俗病房。。。。。。
但患肢熏染重,,,,张大爷仍要面临极高的截肢风险。。。。。。因此普外科王城磊主治医师为其制订了系统的保肢方案。。。。。。扩创引流、蚕食清创、负压手艺、人工真皮移植…经由2个月的起劲,,,,创面修复乐成,,,,张大爷的右手保住了。。。。。。
真正的康复,,,,从术后第一天最先。。。。。。;;;;だ硗哦游糯笠可矶ㄖ屏恕霸缙诨疃+心理宽慰+中药外敷”三位一体的护理方案。。。。。。
通过伤口分期治理,,,,现在患者已经痊愈出院。。。。。。出院时,,,,张大爷及眷属向王永高主任医疗团队和护理团队送上锦旗,,,,体现谢谢。。。。。。
专家提醒:避而远,,,,保平安;;;;;若被咬,,,,速就医
浙江省中医院创面与血管外科学科专家王永高提醒,,,,爬行动物头部离体后,,,,仍可通过脊髓反射维持数十分钟甚至更长时间的攻击行为,,,,蛇头咬协力和毒腺注射功效依然保存。。。。。。一旦被毒蛇咬伤,,,,应纪录蛇的特征(有条件的情形下最好照相,,,,以便医务职员识别,,,,提高治疗精准度),,,,去除伤肢上的首饰和紧身衣物,,,,坚持静卧,,,,尽快送往有抗蛇毒血清的医院。。。。。。切忌用嘴吸、乱切伤口、敷草药或强烈奔驰。。。。。。也可使用微信小程序“赛伦100蛇伤防治”,,,,首页点击“抢救网络”就可以找到周围有蛇毒血清储备的医院。。。。。。
延伸阅读
男子徒手抓蛇被咬还淡定合影 效果历经4次抢救两进ICU
克日,,,,一条1.5米长的大蛇悄悄突入保山昌宁县珠街乡一户农家的花台。。。。。。58岁的李大叔(化姓)凑近一看,,,,凭履历断定是条无毒的“大麻蛇”,,,,便一把徒手抓向蛇的七寸。。。。。。谁料那蛇转头就是一口,,,,咬中他的左手食指——伤口很。。。。。。,,,也不疼,,,,他甚至举起手机与蛇合了张影才将蛇放生。。。。。。仅仅半小时后,,,,钻心的剧痛蓦然袭来,,,,李大叔意识模糊、眼皮耷拉、昏昏欲睡……救护车一起嘶鸣,,,,在随后长达十余天的治疗历程中,,,,李大叔先后履历了4次紧迫抢救,,,,才被从死神手中拉回。。。。。。
“内行”轻敌了
不处理蛇咬伤忙着和蛇合影
5月29日黄昏,,,,保山市昌宁县珠街乡,,,,一条蛇突然爬进李大叔侄子家的花台。。。。。。侄子吓得惊呼,,,,李大叔闻声赶来,,,,定睛一看——原来是条大麻蛇。。。。。。在外地,,,,这种灰褐色的无毒蛇俗称“麻蛇”。。。。。。李大叔年轻时没少和蛇打交道,,,,自认有几分胆量和本事,,,,便和侄子说:“别怕,,,,我来抓它。。。。。。”
李大叔徒手抓蛇
李大叔逐步靠近,,,,眼疾手快,,,,一把抓向蛇的七寸——谁知那蛇受惊后猛地转头,,,,狠狠咬在他的左手食指上。。。。。。由于伤口看起来极。。。。。。,,,也不太疼,,,,李大叔甚至还拿起手机和蛇合了张影。。。。。。“想着它也是一条生命,,,,我就把它放生了。。。。。。”李大叔事后回忆起来,,,,语气里仍带着后怕。。。。。。
李大叔食指上被咬了一口
谁也没想到,,,,他们放生的竟是一条剧毒蛇。。。。。。
李大叔抓的蛇
约莫半小时后,,,,李大叔伤口最先传来阵阵剧痛,,,,并显着肿胀起来。。。。。。“一阵一阵钻心地疼,,,,生怕是被毒蛇咬着了。。。。。。”李大叔这才慌了神。。。。。。家人连夜将他送到外地卫生院,,,,但那里条件有限,,,,无法处理蛇伤。。。。。。他们又急遽赶往县医院,,,,县医院建议连忙转往条件更好的保山市人民医院。。。。。。救护车鸣响警报,,,,载着意识尚还苏醒的李大叔,,,,从昌宁县城向保山城区疾驰而去。。。。。。
蛇毒急速伸张
医院多学科迅速会诊抢救
救护车仍在途中,,,,李大叔的病情已急剧恶化。。。。。。手臂肿胀,,,,疼痛也愈发强烈。。。。。。更恐怖的是,,,,蛇毒此时已侵入他的神经系统,,,,他的眼皮逐渐抬不起来,,,,意识模糊,,,,昏昏欲睡。。。。。。
李大叔的手臂肿胀,,,,疼痛也愈发强烈
抵达保山市人民医院时,,,,靠近午夜,,,,距离李大叔被咬伤已已往整整4个多小时。。。。。。李大叔已陷入昏睡,,,,旁人怎么喊他都没有反映,,,,双眼眼皮耷拉着。。。。。。接诊医生一眼便判断:这是典范的神经毒中毒症状。。。。。。
神经毒素专门攻击人体的呼吸。。。。。。,,,极易引发呼吸骤停。。。。。。病情瞬息万变,,,,阴险万分。。。。。。医疗团队迅速睁开抢救:心电监护、吸氧、建设静脉通道……同时,,,,医生对李大叔左手食指的伤口举行切开、排毒和引流,,,,全力阻止毒液扩散。。。。。。
然而,,,,蛇毒爆发速率远超预期。。。。。。李大叔很快陷入深度昏厥,,,,呼吸由浅快转为浅慢,,,,随时可能阻止。。。。。。危急关头,,,,医院连忙启动多学科会诊,,,,急诊外科、血液内科、ICU的医师迅速集结到位。。。。。。
要救命,,,,首先要确定毒蛇类型。。。。。。血液科医生凭证支属提供的照片,,,,迅速联系了中国医药教育协会蛇伤防治专业委员会主任委员王威,,,,最终确认“肇事”蛇为“西南眼镜蛇”,,,,其典范特征就是后头颈部有单个圆圈状花纹。。。。。。贫困的是,,,,保山外地漫衍的西南眼镜蛇,,,,毒液大多为细胞毒,,,,典范症状是伤口剧痛、组织发黑坏死。。。。。。然而,,,,李大叔偏偏中了有数的神经毒素——这种兼具高隐藏性和高致死性的中毒,,,,极大增添了抢救难度。。。。。。
为争取抢救时间,,,,医护团队坚决做出决议:通例皮试会延误最佳时机,,,,于是先注射肾上腺素预防过敏,,,,免去皮试,,,,直接输注抗银环蛇蛇毒血清,,,,随后追加抗眼镜蛇蛇毒血清。。。。。。药物输注后,,,,李大叔的神志逐渐苏醒,,,,呼吸也逐步恢复平稳。。。。。。为防止病情重复,,,,他被转入ICU接受24小时严密监护。。。。。。所有人都以为最危险的时刻已经已往,,,,可谁也没推测,,,,蛇毒的反扑才刚刚最先。。。。。。
毒势泛起反扑
李大叔再次命悬一线
经由一夜的抢救,,,,李大叔在5月30日全天状态平稳。。。。。。5月31日上午9时许,,,,他的生命体征趋于稳固,,,,精神状态好转,,,,最先进食,,,,随后转入通俗病房继续治疗。。。。。。
然而,,,,这份清静仅维持了两个小时。。。。。。上午11时许,,,,李大叔突然感应胸口剧痛,,,,精神状态急剧下滑,,,,再次泛起睁眼难题。。。。。。MDT多学科会诊机制再次启动,,,,急诊外科、血液内科、麻醉科、ICU、神经内科等多科室医护职员就地睁开抢救。。。。。。
李大叔被送至保山市人民医院
专家判断,,,,蛇毒中的神经毒性卷土重来,,,,且此次来势越发凶猛。。。。。。李大叔的嗜睡迅速加重,,,,对外界召唤已无法应答,,,,瞳孔对光反映变得缓慢;;;;;呼吸频率飙升至每分钟40次,,,,远超成人清静状态下的正惯例模;;;;;四肢近乎失去活动能力,,,,只能在床上稍微挪动。。。。。。动脉血化验效果更让所有人心头一紧——患者体内酸碱平衡严重失调,,,,这是呼吸肌即将衰竭的危险信号。。。。。。
现场医护职员冷静应对,,,,再次追加抗银环蛇蛇毒血清,,,,并一连供氧维持呼吸。。。。。。整场抢救一连了近两个小时。。。。。。这是李大叔遭遇的第二次生死危;;;;,,,在众人的全力施救下,,,,他再度苏醒,,,,呼吸显着好转。。。。。。为彻底稳住病情,,,,他第二次转入ICU,,,,接受不中止的贴身监护。。。。。。
病情多次重复
先后历经4次紧迫抢救
在长达十余天的治疗历程中,,,,李大叔病情多次重复,,,,先后履历了4次紧迫抢救。。。。。。加入抢救的医护职员感伤道。。。。。。面临异常阴险的神经毒蛇伤,,,,简单科室基础无法完成救治使命。。。。。。从伤口处理、蛇种判别,,,,到生命体征监护和联合抢救,,,,一套完整的救治系统一次次将李大叔从死神手中拉回。。。。。。
李大叔的手
6月4日,,,,李大叔从ICU转回通俗病房;;;;;6月11日,,,,李大叔康复出院回家;;;;;6月24日,,,,他再次来到医院复查,,,,伤口愈合优异,,,,已能正常生涯、下地干活。。。。。。他拉着医生的手,,,,声音里全是劫后余生的庆幸:“我的伤基本上好了,,,,真是太谢谢你们了。。。。。。”顿了顿,,,,他又认真地说:“以后再看到蛇,,,,我再不敢用手抓了。。。。。。”
遇蛇莫徒手抓
联系专业职员上门处理
这是继今年5月下旬乐成救治踩中蛇窝、被竹叶青咬伤的小伙阿杰后,,,,保山市人民医院医疗团队从毒蛇口中抢回的又一条生命。。。。。。
医护职员连系《中国蛇伤救治指南》举行科普:毒蛇主要分为神经毒类、血液毒类、细胞毒类和混淆毒类。。。。。。以保山境内的西南眼镜蛇为例,,,,约有6%的个体以神经毒为主——这类中毒起病急、早期症状隐藏、殒命率极高。。。。。。一旦被毒蛇咬伤后泛起胸闷、呼吸难题、嗜睡、眼睑下垂等体现,,,,往往是呼吸肌麻木的先兆,,,,必需第一时间前往正规医院抢救。。。。。。
夏日气温升高,,,,蛇类活动日趋频仍。。。。。。医护职员重复强调:即便自认有捕蛇履历,,,,也绝不建议徒手抓捕。。。。。。准确做法是坚持清静距离、不惊扰蛇,,,,实时拨打119,,,,联系专业职员上门处理。。。。。。