“谁知道那蛇,,,头都断了,,,还能咬人……”诸暨72岁的张大爷(假名)躺在病床上,,,看着好禁止易已经保住的手臂,,,眼眶泛红。。。。“他不是被一条蛇咬伤的,,,而是被一条眼镜蛇的蛇头咬伤的,,,一度生命紧迫。。。。”经由浙江省中医院急诊、重症、普外科、护理等多学科团队配合起劲,,,在手术、抗蛇毒血清、中药等中西医连系治疗下,,,乐成保住了性命,,,也保住了被咬的左手。。。。
几分钟后,,,蛇头突然“复仇”
左手咬伤处皮肤发黑坏死
5月一个下昼,,,天气已经颇为炎热,,,老钓友张大爷专程选了一处人迹罕至的河滨垂纶,,,效果闯进了一条眼镜蛇的“土地”。。。。依附多年的户外行动履历,,,张大爷以为退缩反而可能遭到攻击,,,越发危险,,,想起了《亮剑》里的经典台词——狭路邂逅,,,勇者胜!于是,,,小心翼翼地拿出随身携带的挖土铲子,,,照着看起来像要提倡攻击的眼镜蛇就是一铲子,,,这势大力沉的一击把蛇甩到一边,,,感受并不清静的张大爷跨步上前,,,顺势又是一铲子下去,,,把蛇头切了下来。。。。眼镜蛇被杀死了,,,蛇头也已经不会动了,,,便随意用手去捡——就在他左手触碰蛇头的一刹那,,,已断离约5分钟的蛇头蓦然张开嘴巴,,,毒牙狠狠刺入他的掌心。。。。
“就像被电击了一下,,,疼得我‘啊’一声,,,接着看到蛇头还死死咬着不放。。。。”张大爷回忆。。。。他用力甩掉蛇头,,,急遽往医院赶,,,伤口很快发黑肿胀,,,不到20分钟就最先胸闷、眼花、恶心吐逆。。。。强撑到外地医院紧迫处理后,,,迅速转至浙江省中医院钱塘院区急诊医学科。。。。
入院即告危:神经毒、细胞毒双重侵袭
入院时,,,张大爷左手从拇指到肩膀,,,已经肿得像紫茄子,,,咬伤处皮肤发黑坏死,,,局部温度显着升高。。。。他心情痛苦,,,呼吸急促,,,心电监护显示心率120—130次/分、血压一连降低至80/42mmhg。。。。急诊医生检查后发明,,,患者泛起眼睑下垂、视物模糊、吞咽难题等神经毒症状,,,同时肌酸激酶5979U/L,,,降钙素原17.269μg/L等指标飙升——这是典范的眼镜蛇毒液引发的“神经-细胞-心脏”三重中毒。。。。情形很是禁止乐观,,,若不实时救治,,,必有生命危险。。。。
于是,,,连忙启动绿色通道,,,张大爷连忙被推进抢救室举行抢救,,,同时使用蛇毒血清,,,完善术前准备。。。。
手术清创:抢在坏死伸张之前
蛇伤救治资深专家王永高主任主刀,,,迅速实验“左上肢肌肉筋膜切开减压术、上肢静脉取栓术、创面关闭式负压引流术”。。。。经由普外科与重症医学科的配合起劲,,,张大爷顺遂度过重症阶段转回通俗病房。。。。
但患肢熏染重,,,张大爷仍要面临极高的截肢风险。。。。因此普外科王城磊主治医师为其制订了系统的保肢方案。。。。扩创引流、蚕食清创、负压手艺、人工真皮移植…经由2个月的起劲,,,创面修复乐成,,,张大爷的右手保住了。。。。
真正的康复,,,从术后第一天最先。。。;;;;だ硗哦游糯笠可矶ㄖ屏恕霸缙诨疃+心理宽慰+中药外敷”三位一体的护理方案。。。。
通过伤口分期治理,,,现在患者已经痊愈出院。。。。出院时,,,张大爷及眷属向王永高主任医疗团队和护理团队送上锦旗,,,体现谢谢。。。。
专家提醒:避而远,,,保平安;;;;若被咬,,,速就医
浙江省中医院创面与血管外科学科专家王永高提醒,,,爬行动物头部离体后,,,仍可通过脊髓反射维持数十分钟甚至更长时间的攻击行为,,,蛇头咬协力和毒腺注射功效依然保存。。。。一旦被毒蛇咬伤,,,应纪录蛇的特征(有条件的情形下最好照相,,,以便医务职员识别,,,提高治疗精准度),,,去除伤肢上的首饰和紧身衣物,,,坚持静卧,,,尽快送往有抗蛇毒血清的医院。。。。切忌用嘴吸、乱切伤口、敷草药或强烈奔驰。。。。也可使用微信小程序“赛伦100蛇伤防治”,,,首页点击“抢救网络”就可以找到周围有蛇毒血清储备的医院。。。。
延伸阅读
男子徒手抓蛇被咬还淡定合影 效果历经4次抢救两进ICU
克日,,,一条1.5米长的大蛇悄悄突入保山昌宁县珠街乡一户农家的花台。。。。58岁的李大叔(化姓)凑近一看,,,凭履历断定是条无毒的“大麻蛇”,,,便一把徒手抓向蛇的七寸。。。。谁料那蛇转头就是一口,,,咬中他的左手食指——伤口很。。。。,,也不疼,,,他甚至举起手机与蛇合了张影才将蛇放生。。。。仅仅半小时后,,,钻心的剧痛蓦然袭来,,,李大叔意识模糊、眼皮耷拉、昏昏欲睡……救护车一起嘶鸣,,,在随后长达十余天的治疗历程中,,,李大叔先后履历了4次紧迫抢救,,,才被从死神手中拉回。。。。
“内行”轻敌了
不处理蛇咬伤忙着和蛇合影
5月29日黄昏,,,保山市昌宁县珠街乡,,,一条蛇突然爬进李大叔侄子家的花台。。。。侄子吓得惊呼,,,李大叔闻声赶来,,,定睛一看——原来是条大麻蛇。。。。在外地,,,这种灰褐色的无毒蛇俗称“麻蛇”。。。。李大叔年轻时没少和蛇打交道,,,自认有几分胆量和本事,,,便和侄子说:“别怕,,,我来抓它。。。。”
李大叔徒手抓蛇
李大叔逐步靠近,,,眼疾手快,,,一把抓向蛇的七寸——谁知那蛇受惊后猛地转头,,,狠狠咬在他的左手食指上。。。。由于伤口看起来极。。。。,,也不太疼,,,李大叔甚至还拿起手机和蛇合了张影。。。。“想着它也是一条生命,,,我就把它放生了。。。。”李大叔事后回忆起来,,,语气里仍带着后怕。。。。
李大叔食指上被咬了一口
谁也没想到,,,他们放生的竟是一条剧毒蛇。。。。
李大叔抓的蛇
约莫半小时后,,,李大叔伤口最先传来阵阵剧痛,,,并显着肿胀起来。。。。“一阵一阵钻心地疼,,,生怕是被毒蛇咬着了。。。。”李大叔这才慌了神。。。。家人连夜将他送到外地卫生院,,,但那里条件有限,,,无法处理蛇伤。。。。他们又急遽赶往县医院,,,县医院建议连忙转往条件更好的保山市人民医院。。。。救护车鸣响警报,,,载着意识尚还苏醒的李大叔,,,从昌宁县城向保山城区疾驰而去。。。。
蛇毒急速伸张
医院多学科迅速会诊抢救
救护车仍在途中,,,李大叔的病情已急剧恶化。。。。手臂肿胀,,,疼痛也愈发强烈。。。。更恐怖的是,,,蛇毒此时已侵入他的神经系统,,,他的眼皮逐渐抬不起来,,,意识模糊,,,昏昏欲睡。。。。
李大叔的手臂肿胀,,,疼痛也愈发强烈
抵达保山市人民医院时,,,靠近午夜,,,距离李大叔被咬伤已已往整整4个多小时。。。。李大叔已陷入昏睡,,,旁人怎么喊他都没有反映,,,双眼眼皮耷拉着。。。。接诊医生一眼便判断:这是典范的神经毒中毒症状。。。。
神经毒素专门攻击人体的呼吸。。。。,,极易引发呼吸骤停。。。。病情瞬息万变,,,阴险万分。。。。医疗团队迅速睁开抢救:心电监护、吸氧、建设静脉通道……同时,,,医生对李大叔左手食指的伤口举行切开、排毒和引流,,,全力阻止毒液扩散。。。。
然而,,,蛇毒爆发速率远超预期。。。。李大叔很快陷入深度昏厥,,,呼吸由浅快转为浅慢,,,随时可能阻止。。。。危急关头,,,医院连忙启动多学科会诊,,,急诊外科、血液内科、ICU的医师迅速集结到位。。。。
要救命,,,首先要确定毒蛇类型。。。。血液科医生凭证支属提供的照片,,,迅速联系了中国医药教育协会蛇伤防治专业委员会主任委员王威,,,最终确认“肇事”蛇为“西南眼镜蛇”,,,其典范特征就是后头颈部有单个圆圈状花纹。。。。贫困的是,,,保山外地漫衍的西南眼镜蛇,,,毒液大多为细胞毒,,,典范症状是伤口剧痛、组织发黑坏死。。。。然而,,,李大叔偏偏中了有数的神经毒素——这种兼具高隐藏性和高致死性的中毒,,,极大增添了抢救难度。。。。
为争取抢救时间,,,医护团队坚决做出决议:通例皮试会延误最佳时机,,,于是先注射肾上腺素预防过敏,,,免去皮试,,,直接输注抗银环蛇蛇毒血清,,,随后追加抗眼镜蛇蛇毒血清。。。。药物输注后,,,李大叔的神志逐渐苏醒,,,呼吸也逐步恢复平稳。。。。为防止病情重复,,,他被转入ICU接受24小时严密监护。。。。所有人都以为最危险的时刻已经已往,,,可谁也没推测,,,蛇毒的反扑才刚刚最先。。。。
毒势泛起反扑
李大叔再次命悬一线
经由一夜的抢救,,,李大叔在5月30日全天状态平稳。。。。5月31日上午9时许,,,他的生命体征趋于稳固,,,精神状态好转,,,最先进食,,,随后转入通俗病房继续治疗。。。。
然而,,,这份清静仅维持了两个小时。。。。上午11时许,,,李大叔突然感应胸口剧痛,,,精神状态急剧下滑,,,再次泛起睁眼难题。。。。MDT多学科会诊机制再次启动,,,急诊外科、血液内科、麻醉科、ICU、神经内科等多科室医护职员就地睁开抢救。。。。
李大叔被送至保山市人民医院
专家判断,,,蛇毒中的神经毒性卷土重来,,,且此次来势越发凶猛。。。。李大叔的嗜睡迅速加重,,,对外界召唤已无法应答,,,瞳孔对光反映变得缓慢;;;;呼吸频率飙升至每分钟40次,,,远超成人清静状态下的正惯例模;;;;四肢近乎失去活动能力,,,只能在床上稍微挪动。。。。动脉血化验效果更让所有人心头一紧——患者体内酸碱平衡严重失调,,,这是呼吸肌即将衰竭的危险信号。。。。
现场医护职员冷静应对,,,再次追加抗银环蛇蛇毒血清,,,并一连供氧维持呼吸。。。。整场抢救一连了近两个小时。。。。这是李大叔遭遇的第二次生死;;;;,,在众人的全力施救下,,,他再度苏醒,,,呼吸显着好转。。。。为彻底稳住病情,,,他第二次转入ICU,,,接受不中止的贴身监护。。。。
病情多次重复
先后历经4次紧迫抢救
在长达十余天的治疗历程中,,,李大叔病情多次重复,,,先后履历了4次紧迫抢救。。。。加入抢救的医护职员感伤道。。。。面临异常阴险的神经毒蛇伤,,,简单科室基础无法完成救治使命。。。。从伤口处理、蛇种判别,,,到生命体征监护和联合抢救,,,一套完整的救治系统一次次将李大叔从死神手中拉回。。。。
李大叔的手
6月4日,,,李大叔从ICU转回通俗病房;;;;6月11日,,,李大叔康复出院回家;;;;6月24日,,,他再次来到医院复查,,,伤口愈合优异,,,已能正常生涯、下地干活。。。。他拉着医生的手,,,声音里全是劫后余生的庆幸:“我的伤基本上好了,,,真是太谢谢你们了。。。。”顿了顿,,,他又认真地说:“以后再看到蛇,,,我再不敢用手抓了。。。。”
遇蛇莫徒手抓
联系专业职员上门处理
这是继今年5月下旬乐成救治踩中蛇窝、被竹叶青咬伤的小伙阿杰后,,,保山市人民医院医疗团队从毒蛇口中抢回的又一条生命。。。。
医护职员连系《中国蛇伤救治指南》举行科普:毒蛇主要分为神经毒类、血液毒类、细胞毒类和混淆毒类。。。。以保山境内的西南眼镜蛇为例,,,约有6%的个体以神经毒为主——这类中毒起病急、早期症状隐藏、殒命率极高。。。。一旦被毒蛇咬伤后泛起胸闷、呼吸难题、嗜睡、眼睑下垂等体现,,,往往是呼吸肌麻木的先兆,,,必需第一时间前往正规医院抢救。。。。
夏日气温升高,,,蛇类活动日趋频仍。。。。医护职员重复强调:即便自认有捕蛇履历,,,也绝不建议徒手抓捕。。。。准确做法是坚持清静距离、不惊扰蛇,,,实时拨打119,,,联系专业职员上门处理。。。。